Det här är en förenklad sammanfattning av några av de mer centrala bestämmelserna i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSLF-FS 2016:40) om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården i syfte att ge en allmän överblick. Sammanfattningen är inte uttömmande och föreskrifterna kan även innehålla fler eller mer nyanserade krav. Texten på den här webbsidan ersätter alltså inte texten i föreskrifterna.
HSLF-FS 2016:40 innehåller fler krav på vårdgivaren vad gäller patientjournalens innehåll.
Utöver det som framgår av PDL ska patientjournalen innehålla
Vårdgivaren ska också säkerställa att uppgifterna i en patientjournal är entydiga. Som stöd för tillämpningen av den bestämmelsen finns det allmänna råd om detta i HSLF-FS 2016:40.
Vårdgivaren ska även, i förekommande fall, säkerställa att patientjournalen innehåller uppgifter om
Vårdgivaren ska vidare säkerställa att patientjournalen innehåller en varnande markering om en patient har visat intolerans eller har en överkänslighet som innebär en allvarlig risk för hans eller hennes liv eller hälsa. Markeringen ska vara lätt att uppmärksamma.
Vårdgivaren ska genom ledningssystemet säkerställa att personuppgifterna ska vara tillgängliga, riktiga, konfidentiella och spårbara. Begreppen är centrala i arbetet för att nå en god informationssäkerhet. HSLF-FS 2016:40 innehåller även regler om informationssäkerhet och om fysiskt skydd av informationssystem.